Avance tecnológico - Genética de imágenes y sus implicaciones éticas

Vivimos en una época de avance tecnológico impresionante, que nos ha permitido automatizar nuestras vidas, conecte todo el mundo, y meterse de lleno en el reino molecular de nuestros cuerpos. La secuenciación del genoma humano ha permitido desentrañar una gran cantidad de información y la comprensión de la genética y su impacto en la medicina sigue creciendo hasta el punto de que ahora sabemos que un determinado gen es, lo que se expresa y cómo su ausencia o alteración se manifiesta .El campo de la proyección de imagen biomédica ha logrado avances significativos también - de muy alta resolución de imagen anatómica y la imagen funcional de los procesos fisiológicos y patológicos, a la utilización de modalidades novedosas como la proyección de imagen óptica para evaluar las características moleculares dentro del ambiente celular. Este último ha hecho posible marcadores fenotípicos imagen de varios genotipos que están implicados en el desarrollo humano, el comportamiento y la enfermedad. Los genes indicadores juegan un papel central en el diagnóstico genético, ya que son responsables para la codificación de proteína que se puede ensayar rápidamente y con sensibilidad como sustituto marcadores cuando se fusiona con las regiones reguladoras de los genes de interés. Se utilizan para evaluar si un determinado gen ha sido tomado o expresado en la célula. En esa capacidad, que se utilizan para estudiar los elementos promotores / potenciadores que afectan a la expresión, y secuencias de ARNm que controlan la estabilidad del mensaje y regulan la eficacia de traducción, y proporciona medios para determinar la localización, magnitud, y la persistencia de la expresión del gen reportero. Todo lo anterior y mucho más es posible gracias al desarrollo de técnicas de imagen molecular muy avanzadas, como la proyección de imagen óptica. CCAA se utilizan cada vez para la evaluación y el seguimiento de la terapia celular basada en la proyección de imagen, terapia de células madre, y la terapia inmune. Periodista Gene Imaging implica análisis no invasivo, repetitivo y cuantitativo de la expresión del gen indicador. De ello se deduce los siguientes pasos básicos: transcripción RG -> producción de enzimas / receptor de -> atrapamiento de la sonda indicadora de formación de imágenes -> señal de la imagen (que puede ser un catión de reacción / de metal de resonancia magnética radioisótopo / fotoquímica basado en la modalidad de imagen utilizado). Técnicas de imagen no basados ​​en RG que están disponibles actualmente, dependen de sondas directos que se unen a sus objetivos y son retenidas en los tejidos basado en afinidad directa entre la molécula diana y la sonda indicadora, tales como ligandos radiomarcados y radiomarcado anti-/minibodies por ejemplo: antagonista del receptor de la dopamina D2 3 - (2 - [18F] fluoroetil) espiperona (FESP), o en sondas indirectas que secuestran en los tejidos como resultado de la actividad biológica de la molécula diana, por ejemplo, 2-desoxi-2-[18F] fluoro -D-desoxiglucosa (FDG) que consigue fosforilada y atrapado en las células.       imagen molecular basado RG-en-vivo proporciona medios no invasivos y altamente específicos para la detección de varios procesos moleculares tales como la expresión de genes o las interacciones proteína-proteína, y seguir el tráfico y la orientación de las células. Esto nos permite optimizar la terapia con medicamentos y genes, evaluar la progresión de la enfermedad a nivel molecular y permitir monitoreo rápido, reproducible y cuantitativo de las influencias que dependen del tiempo de los productos génicos. Sondas moleculares utilizados en Diagnóstico por la Imagen (figura) Cortesía: Premios bioimágenes 2011, la asociación biocomunicaciones.     De formación de imágenes óptico es una de tales técnicas de imagen molecular que detecta la luz visible que se genera en las células vivas utilizando dos métodos:       Fluorescencia utiliza proteínas de fotones emisor de luz (tal como la proteína fluorescente verde, GFP) para etiquetar y aislar las células por citometría de flujo, para rastrear la microscópicamente distribución subcelular de diversas moléculas, y supervisar la producción de un producto génico.       bioluminiscencia depende de la reacción enzimática entre una enzima luciferasa (luciérnaga, Renilla) y su sustrato (luciferina) para producir luz visible que es detectada y cuantificada usando carga altamente sensible enfriado junto dispositivo (CCD). Diferentes técnicas de la genética de imagen (gráfico) - Cortesía Ronald Blasberg, MD, MSKCC. Formación de imágenes ópticas hipocampo murino (Figura) - ratones "Brainbow" están diseñados con un gen que incluye tres proteínas fluorescentes diferentes, pero sólo un color se expresa en realidad de cada copia de la construcción de ADN. Cortesía: Celular Picture Show Cell Press Cortesía.  Se han producido avances significativos en la resonancia magnética y la ecografía de imágenes basadas en los procesos subcelulares. Acústicamente analizables nanopartículas se han utilizado para detectar receptores específicos, por ejemplo, anticuerpos al factor tisular unido a las nanopartículas de perfluorocarbono imaginada por ultrasonido. medicina nuclear, por otra parte, utiliza isótopos que emiten partículas de alta energía como rayos gamma y positrones para etiquetar sondas, que penetrar fácilmente el tejido y ser detectado fuera del cuerpo. Isótopos emisores de positrones o gamma-pueden ser incorporados en sondas moleculares, tales como ligandos específicos del receptor y sustratos de enzima específica, o retenidos en los tejidos. Varias sondas indicadoras de PET (PRP) se han utilizado para la imagen de la expresión de sus respectivos genes informadores de formación de imágenes (IRGs). Estos IRGs pueden codificar enzimas que fosforilan PRP específicos que causan atrapamiento intracelular, los receptores que se pueden enlazar por PRP específica, o transportadores de membrana celular que facilitan la circulación y la acumulación de los PPR específicos en las células.

RGI SPECT de micrometástasis pulmonar (figura)-PEG-3 promotor vinculado a un RG y el ADN plásmido conectado a un vehículo de liberación génica catiónico, que después se inyecta en un melanoma metastasismodel ratón y fotografiada con la SPECT para visualizar la expresión de RG en el tumor micrometástasis.Cortesía: Celular Picture Show Cell Press.   PRP puede ser viral o basado-gen humano. HSV1 timidina quinasa (HSV1-TK) y sus derivados mutantes son los IRGs basados ​​en virus más ampliamente estudiados y aplicados. De nota, la inmunogenicidad de IRGs basados ​​en virus puede ser perjudicial para las células terapéuticas adoptivamente transferidas expresarlos, el acortamiento de la duración de la expresión de PET GRI, o la erradicación de la célula terapéutica que expresa el PET IRG. Por otro lado, humanos PRP a base de genes pueden acumularse en las células que expresan el gen endógeno, o el gen de formación de imágenes pueden funcionar como el gen endógeno, perturbando las células en las que se expresa. Timidina quinasa humana 2 (hmtk2) es uno de esos productos de genes humanos, que se expresa de forma ubicua en las mitocondrias de células de mamífero, inaccesible a uracilo análogos de nucleósidos, y tiene una versión truncada no inmunogénico producido en el citoplasma sin acumulación no específica de sus PRP. La aplicación de la genética de imágenes incluye vías de traslación clínicos como la terapia génica y celular. IRGs basadas radionúclidos-han sido hasta ahora los únicos IRGs para proporcionar imágenes de todo el cuerpo de la expresión del transgen en los seres humanos. La primera prueba clínica de gen reportero basada imágenes de células en pacientes con glioma con células T citolíticas autólogas terapéuticas (CTL) que expresa de forma estable HSV1-TK inyecta en la cavidad de resección durante un periodo de 5 semanas.Después de la infusión de todas las células de un todo-cuerpo [18F] FHBG PET scan mostró superior a la de fondo [18F] Señal FHBG en el sitio de citolíticos infusiones de células T y reveló el tráfico de estas células de un tumor recurrente a distancia en el cuerpo calloso del paciente . Además, las técnicas de imagen molecular proporcionan formas de estudiar la cinética de todo el cuerpo de las células terapéuticas (CT), lo que permite el seguimiento de la presencia, la ubicación, la cantidad, la proliferación, la supervivencia y el estado de las operaciones de cooperación técnica en animales o pacientes en cualquier punto de tiempo deseado después de su administración. También proporcionan medios para estudiar la proliferación y la persistencia de células terapéuticas de ingeniería genética. Las técnicas utilizadas para vincular la expresión TG con PET-IRGs para imágenes indirecta. Cortesía: Yaghoubi et al, UCLA, Theranostics Diario. Recientemente, ha habido un gran interés en el uso de técnicas de imagen genética para ayudar a entender los procesos de enfermedades neurológicas tales como la enfermedad de Alzheimer, la esquizofrenia, el trastorno bipolar, así como varios tipos de cáncer como el de páncreas, de próstata y cáncer de mama. Esto ha dado lugar a un debate activo sobre las cuestiones éticas implicadas con las pruebas que detectan los endofenotipos en los individuos en riesgo a fin de orientar la intervención temprana. Esta situación plantea diversos problemas clínicos, sociales y legales en materia de interpretación significativa de los resultados y la disposición de los individuos estudiados.  Un ejemplo de ello es el uso de fMRI y PET para detectar precozmente el deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer. Otros de tales pruebas se han introducido, que contribuyen como piezas de rompecabezas del rompecabezas de la medicina predictiva. En algunos casos, como el BRCA1 / 2 pruebas, identificación de pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama es útil ya que permite una intervención precoz definitiva y, posteriormente, se relaciona con los resultados positivos significativos.Aunque hay algo de mérito en la adquisición de esta información a través de pruebas moleculares y de imagen en la enfermedad de Alzheimer en el que se está defendiendo un cierto margen de intervención temprana, ha sido un reto para aplicar este enfoque a otras enfermedades. Los recientes estudios centrados en las imágenes de la expresión alterada del gen de la COMT que afecta a los niveles de dopamina prefrontal han demostrado tener una asociación con el desarrollo de la esquizofrenia. Imagen funcional y anatómica la identificación de estos cambios fenotípicos puede predecir una etapa temprana o la esquizofrenia preclínico, pero la transmisión de dicha información sin opciones de gestión posteriores crea un dilema ético para el proveedor de cuidado. Sin la disponibilidad de una opción terapéutica definitiva en la esquizofrenia temprana o preclínica, dicha información puede no sólo ser inútil en términos de gestión, sino también predispone al paciente a los retos personales y sociales.  La naturaleza compleja de perfil bioquímico y funcional del cerebro impide definitiva validez de estas pruebas que se basan principalmente en inferir cambios endofenotípicos relacionados con la alteración química en el cerebro. Por otra parte, esta nueva información plantea a cuestionar las definiciones establecidas actualmente de la identidad personal, social y médica de las personas, lo cual es un dilema sociológico único. Las implicaciones psicosociales de estos resultados en términos de la ansiedad y el malestar profundo que aporta al paciente y su familia son inmensas. Tener un diagnóstico o pronóstico de este tipo puede tener un impacto profundamente negativo sobre temas, tales como el aumento del riesgo de depresión y suicidio en una persona otherwiseasymptomatic o al menos subclínica.También es importante destacar es que la intervención temprana a través de la medicación psicotrópica en tales individuos no es segura y probablemente sin ningún beneficio. Cuestiones complejas como éstas relacionadas con aspectos personales, sociales, jurídicas y éticas fundamentales de la genética de imagen han estimulado un vivo debate en el campo de Genethics.  La evidencia actual sugiere que estas pruebas carecen de especificidad, y toda una serie incidental resultados y los retos asociados con sus informes clínicos confundir aún más la situación.Como la aplicación clínica de la genética de imagen implica recoger información útil a partir de los estudios del genoma del individuo y de los escáneres cerebrales, se encuentran importantes falsos positivos. Esto puede ser debido en parte a un resultado positivo que implican un gen de signficance claro, o cuando un gen positivo se asocia con una condición imitando el trastorno. Si bien la exactitud y fiabilidad de diagnóstico sigue mejorando para las pruebas de genética de imagen para diversos trastornos oncológicos y neurológicos, las consecuencias jurídicas, sociales y médicas de un resultado falso positivo, no importa cuán poco frecuentes, pueden tener efectos negativos infranqueables.  Dada la complejidad multifactorial del subyacente fisiopatología que subyace a cualquier enfermedad, la presencia de un genética o incluso un rasgo clínico asociado con cualquier condición médica no causa ilícita la enfermedad en sí, y la aplicación clínica segura y ética de tales pruebas sigue siendo dudosa en este momento. El uso de estos estudios también aportan a cuestionar asuntos importantes de la vida privada y la autonomía. La definición convencional de la competencia legal en relación con estos individuos también se puede poner en cuestión, que es excepcionalmente difícil, ya que la enfermedad implicada no tiene ninguna manifestación en ese momento.  Nosotros, como comunidad científica continuar realizando esfuerzos para la innovación en el diagnóstico y la excelencia en destreza clínica, pero también tenemos que seguir siendo perspicaz de consecuencias involuntarias y potencialmente devastadores de este tipo de pruebas sobre diversos aspectos de la vida humana. Esto crea una oportunidad para nosotros como para aplicar métodos empíricos sólidos para garantizar la utilidad clínica de este tipo de pruebas, y encontrar maneras de combinarlo con las opciones terapéuticas eficaces para la intervención temprana según lo garantizado por la información que proporcionan, lo que lleva a resultados positivos. Estos pasos cuando se ejecuta meticulosamente y con criterio, aprovechar el verdadero potencial de la apasionante campo de la genética de imágenes, que nos lleva a la era de la ética-sonido, orientado a los resultados, la medicina de precisión guiada por imagen. Mecanismos de Cortesía expresión PRP:. Yaghoubi et al, UCLA, Theranostics Diario. Faiq Shaikh, MD, AMEBI 2014 Distinguished Fellow Adjudicatario

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 Vivimos en una época de avance tecnológico impresionante, que nos ha permitido automatizar nuestras vidas, conecte todo el mundo, y meterse de lleno en el reino molecular de nuestros cuerpos. La secuenciación del genoma humano ha permitido desentrañar una gran cantidad de información y la comprensión de la genética y su impacto en la medicina sigue creciendo hasta el punto de que ahora sabemos que un determinado gen es, lo que se expresa y cómo su ausencia o alteración se manifiesta .El campo de la proyección de imagen biomédica ha logrado avances significativos también - de muy alta resolución de imagen anatómica y la imagen funcional de los procesos fisiológicos y patológicos, a la utilización de modalidades novedosas como la proyección de imagen óptica para evaluar las características moleculares dentro del ambiente celular. Este último ha hecho posible marcadores fenotípicos imagen de varios genotipos que están implicados en el desarrollo humano, el comportamiento y la enfermedad. Los genes indicadores juegan un papel central en el diagnóstico genético, ya que son responsables para la codificación de proteína que se puede ensayar rápidamente y con sensibilidad como sustituto marcadores cuando se fusiona con las regiones reguladoras de los genes de interés. Se utilizan para evaluar si un determinado gen ha sido tomado o expresado en la célula. En esa capacidad, que se utilizan para estudiar los elementos promotores / potenciadores que afectan a la expresión, y secuencias de ARNm que controlan la estabilidad del mensaje y regulan la eficacia de traducción, y proporciona medios para determinar la localización, magnitud, y la persistencia de la expresión del gen reportero. Todo lo anterior y mucho más es posible gracias al desarrollo de técnicas de imagen molecular muy avanzadas, como la proyección de imagen óptica. CCAA se utilizan cada vez para la evaluación y el seguimiento de la terapia celular basada en la proyección de imagen, terapia de células madre, y la terapia inmune. Periodista Gene Imaging implica análisis no invasivo, repetitivo y cuantitativo de la expresión del gen indicador. De ello se deduce los siguientes pasos básicos: transcripción RG -> producción de enzimas / receptor de -> atrapamiento de la sonda indicadora de formación de imágenes -> señal de la imagen (que puede ser un catión de reacción / de metal de resonancia magnética radioisótopo / fotoquímica basado en la modalidad de imagen utilizado). Técnicas de imagen no basados ​​en RG que están disponibles actualmente, dependen de sondas directos que se unen a sus objetivos y son retenidas en los tejidos basado en afinidad directa entre la molécula diana y la sonda indicadora, tales como ligandos radiomarcados y radiomarcado anti-/minibodies por ejemplo: antagonista del receptor de la dopamina D2 3 - (2 - [18F] fluoroetil) espiperona (FESP), o en sondas indirectas que secuestran en los tejidos como resultado de la actividad biológica de la molécula diana, por ejemplo, 2-desoxi-2-[18F] fluoro -D-desoxiglucosa (FDG) que consigue fosforilada y atrapado en las células.       imagen molecular basado RG-en-vivo proporciona medios no invasivos y altamente específicos para la detección de varios procesos moleculares tales como la expresión de genes o las interacciones proteína-proteína, y seguir el tráfico y la orientación de las células. Esto nos permite optimizar la terapia con medicamentos y genes, evaluar la progresión de la enfermedad a nivel molecular y permitir monitoreo rápido, reproducible y cuantitativo de las influencias que dependen del tiempo de los productos génicos.

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Sondas moleculares utilizados en Diagnóstico por la Imagen (figura) Cortesía: Premios bioimágenes 2011, la asociación biocomunicaciones.

    De formación de imágenes óptico es una de tales técnicas de imagen molecular que detecta la luz visible que se genera en las células vivas utilizando dos métodos:       Fluorescencia utiliza proteínas de fotones emisor de luz (tal como la proteína fluorescente verde, GFP) para etiquetar y aislar las células por citometría de flujo, para rastrear la microscópicamente distribución subcelular de diversas moléculas, y supervisar la producción de un producto génico.       bioluminiscencia depende de la reacción enzimática entre una enzima luciferasa (luciérnaga, Renilla) y su sustrato (luciferina) para producir luz visible que es detectada y cuantificada usando carga altamente sensible enfriado junto dispositivo (CCD).

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Diferentes técnicas de la genética de imagen (gráfico) - Cortesía Ronald Blasberg, MD, MSKCC.

Formación de imágenes ópticas hipocampo murino (Figura) - ratones "Brainbow" están diseñados con un gen que incluye tres proteínas fluorescentes diferentes, pero sólo un color se expresa en realidad de cada copia de la construcción de ADN. Cortesía: Celular Picture Show Cell Press Cortesía.

 Se han producido avances significativos en la resonancia magnética y la ecografía de imágenes basadas en los procesos subcelulares. Acústicamente analizables nanopartículas se han utilizado para detectar receptores específicos, por ejemplo, anticuerpos al factor tisular unido a las nanopartículas de perfluorocarbono imaginada por ultrasonido.
medicina nuclear, por otra parte, utiliza isótopos que emiten partículas de alta energía como rayos gamma y positrones para etiquetar sondas, que penetrar fácilmente el tejido y ser detectado fuera del cuerpo. Isótopos emisores de positrones o gamma-pueden ser incorporados en sondas moleculares, tales como ligandos específicos del receptor y sustratos de enzima específica, o retenidos en los tejidos. Varias sondas indicadoras de PET (PRP) se han utilizado para la imagen de la expresión de sus respectivos genes informadores de formación de imágenes (IRGs). Estos IRGs pueden codificar enzimas que fosforilan PRP específicos que causan atrapamiento intracelular, los receptores que se pueden enlazar por PRP específica, o transportadores de membrana celular que facilitan la circulación y la acumulación de los PPR específicos en las células.

RGI SPECT de micrometástasis pulmonar (figura)-PEG-3 promotor vinculado a un RG y el ADN plásmido conectado a un vehículo de liberación génica catiónico, que después se inyecta en un melanoma metastasismodel ratón y fotografiada con la SPECT para visualizar la expresión de RG en el tumor micrometástasis.Cortesía: Celular Picture Show Cell Press.

  PRP puede ser viral o basado-gen humano. HSV1 timidina quinasa (HSV1-TK) y sus derivados mutantes son los IRGs basados ​​en virus más ampliamente estudiados y aplicados. De nota, la inmunogenicidad de IRGs basados ​​en virus puede ser perjudicial para las células terapéuticas adoptivamente transferidas expresarlos, el acortamiento de la duración de la expresión de PET GRI, o la erradicación de la célula terapéutica que expresa el PET IRG. Por otro lado, humanos PRP a base de genes pueden acumularse en las células que expresan el gen endógeno, o el gen de formación de imágenes pueden funcionar como el gen endógeno, perturbando las células en las que se expresa. Timidina quinasa humana 2 (hmtk2) es uno de esos productos de genes humanos, que se expresa de forma ubicua en las mitocondrias de células de mamífero, inaccesible a uracilo análogos de nucleósidos, y tiene una versión truncada no inmunogénico producido en el citoplasma sin acumulación no específica de sus PRP. La aplicación de la genética de imágenes incluye vías de traslación clínicos como la terapia génica y celular. IRGs basadas radionúclidos-han sido hasta ahora los únicos IRGs para proporcionar imágenes de todo el cuerpo de la expresión del transgen en los seres humanos. La primera prueba clínica de gen reportero basada imágenes de células en pacientes con glioma con células T citolíticas autólogas terapéuticas (CTL) que expresa de forma estable HSV1-TK inyecta en la cavidad de resección durante un periodo de 5 semanas.Después de la infusión de todas las células de un todo-cuerpo [18F] FHBG PET scan mostró superior a la de fondo [18F] Señal FHBG en el sitio de citolíticos infusiones de células T y reveló el tráfico de estas células de un tumor recurrente a distancia en el cuerpo calloso del paciente .



Además, las técnicas de imagen molecular proporcionan formas de estudiar la cinética de todo el cuerpo de las células terapéuticas (CT), lo que permite el seguimiento de la presencia, la ubicación, la cantidad, la proliferación, la supervivencia y el estado de las operaciones de cooperación técnica en animales o pacientes en cualquier punto de tiempo deseado después de su administración. También proporcionan medios para estudiar la proliferación y la persistencia de células terapéuticas de ingeniería genética.

Las técnicas utilizadas para vincular la expresión TG con PET-IRGs para imágenes indirecta. Cortesía: Yaghoubi et al, UCLA, Theranostics Diario.

Recientemente, ha habido un gran interés en el uso de técnicas de imagen genética para ayudar a entender los procesos de enfermedades neurológicas tales como la enfermedad de Alzheimer, la esquizofrenia, el trastorno bipolar, así como varios tipos de cáncer como el de páncreas, de próstata y cáncer de mama. Esto ha dado lugar a un debate activo sobre las cuestiones éticas implicadas con las pruebas que detectan los endofenotipos en los individuos en riesgo a fin de orientar la intervención temprana. Esta situación plantea diversos problemas clínicos, sociales y legales en materia de interpretación significativa de los resultados y la disposición de los individuos estudiados.  Un ejemplo de ello es el uso de fMRI y PET para detectar precozmente el deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer. Otros de tales pruebas se han introducido, que contribuyen como piezas de rompecabezas del rompecabezas de la medicina predictiva. En algunos casos, como el BRCA1 / 2 pruebas, identificación de pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama es útil ya que permite una intervención precoz definitiva y, posteriormente, se relaciona con los resultados positivos significativos.Aunque hay algo de mérito en la adquisición de esta información a través de pruebas moleculares y de imagen en la enfermedad de Alzheimer en el que se está defendiendo un cierto margen de intervención temprana, ha sido un reto para aplicar este enfoque a otras enfermedades. Los recientes estudios centrados en las imágenes de la expresión alterada del gen de la COMT que afecta a los niveles de dopamina prefrontal han demostrado tener una asociación con el desarrollo de la esquizofrenia. Imagen funcional y anatómica la identificación de estos cambios fenotípicos puede predecir una etapa temprana o la esquizofrenia preclínico, pero la transmisión de dicha información sin opciones de gestión posteriores crea un dilema ético para el proveedor de cuidado. Sin la disponibilidad de una opción terapéutica definitiva en la esquizofrenia temprana o preclínica, dicha información puede no sólo ser inútil en términos de gestión, sino también predispone al paciente a los retos personales y sociales.  La naturaleza compleja de perfil bioquímico y funcional del cerebro impide definitiva validez de estas pruebas que se basan principalmente en inferir cambios endofenotípicos relacionados con la alteración química en el cerebro. Por otra parte, esta nueva información plantea a cuestionar las definiciones establecidas actualmente de la identidad personal, social y médica de las personas, lo cual es un dilema sociológico único. Las implicaciones psicosociales de estos resultados en términos de la ansiedad y el malestar profundo que aporta al paciente y su familia son inmensas. Tener un diagnóstico o pronóstico de este tipo puede tener un impacto profundamente negativo sobre temas, tales como el aumento del riesgo de depresión y suicidio en una persona otherwiseasymptomatic o al menos subclínica.También es importante destacar es que la intervención temprana a través de la medicación psicotrópica en tales individuos no es segura y probablemente sin ningún beneficio. Cuestiones complejas como éstas relacionadas con aspectos personales, sociales, jurídicas y éticas fundamentales de la genética de imagen han estimulado un vivo debate en el campo de Genethics.  La evidencia actual sugiere que estas pruebas carecen de especificidad, y toda una serie incidental resultados y los retos asociados con sus informes clínicos confundir aún más la situación.Como la aplicación clínica de la genética de imagen implica recoger información útil a partir de los estudios del genoma del individuo y de los escáneres cerebrales, se encuentran importantes falsos positivos. Esto puede ser debido en parte a un resultado positivo que implican un gen de signficance claro, o cuando un gen positivo se asocia con una condición imitando el trastorno. Si bien la exactitud y fiabilidad de diagnóstico sigue mejorando para las pruebas de genética de imagen para diversos trastornos oncológicos y neurológicos, las consecuencias jurídicas, sociales y médicas de un resultado falso positivo, no importa cuán poco frecuentes, pueden tener efectos negativos infranqueables.  Dada la complejidad multifactorial del subyacente fisiopatología que subyace a cualquier enfermedad, la presencia de un genética o incluso un rasgo clínico asociado con cualquier condición médica no causa ilícita la enfermedad en sí, y la aplicación clínica segura y ética de tales pruebas sigue siendo dudosa en este momento. El uso de estos estudios también aportan a cuestionar asuntos importantes de la vida privada y la autonomía. La definición convencional de la competencia legal en relación con estos individuos también se puede poner en cuestión, que es excepcionalmente difícil, ya que la enfermedad implicada no tiene ninguna manifestación en ese momento.  Nosotros, como comunidad científica continuar realizando esfuerzos para la innovación en el diagnóstico y la excelencia en destreza clínica, pero también tenemos que seguir siendo perspicaz de consecuencias involuntarias y potencialmente devastadores de este tipo de pruebas sobre diversos aspectos de la vida humana. Esto crea una oportunidad para nosotros como para aplicar métodos empíricos sólidos para garantizar la utilidad clínica de este tipo de pruebas, y encontrar maneras de combinarlo con las opciones terapéuticas eficaces para la intervención temprana según lo garantizado por la información que proporcionan, lo que lleva a resultados positivos. Estos pasos cuando se ejecuta meticulosamente y con criterio, aprovechar el verdadero potencial de la apasionante campo de la genética de imágenes, que nos lleva a la era de la ética-sonido, orientado a los resultados, la medicina de precisión guiada por imagen.

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Mecanismos de Cortesía expresión PRP:. Yaghoubi et al, UCLA, Theranostics Diario.

Faiq Shaikh, MD, AMEBI 2014 Distinguished Fellow Adjudicatario